北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——2015卫生资格《内科主治医师》模拟试题及答案（3）

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A2型题：（41-43题）

41.中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选

诊断：D（中）

A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性

关节炎

42.女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，

关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC 2×109/L，血小板60×109/L，ESR 56mm/h，尿Rt（-），10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是：C（高）

A.肝硬化脾亢 B.类风湿关节炎 C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮 E.药

物性再障

43.女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢

肌肉萎缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR 10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择：D（高）

A.雷公藤多甙 B.非甾体类消炎镇痛药 C.MTX+氧喹+SASP D.外科治疗，如

关节置换等手术 E.青霉胺+MTX+激素

A3型题：（44-48题）

（44～48题共用题干）

中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝

关节活动弹响。

44.患者主要可能诊断：D（低）

A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关

节炎

45.患者可能并发诊断：A（中）

A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关

节炎

46.对主要可能诊断帮助最大的检查是：E（中）

A ESR检查 B ASO 检查 C CRP检查 D 膝关节X线检查 E 双手X线检查

47.治疗药物可选择：E（中）

A 双氯酚酸钠 B MTX C SASP D 强的松 E 以上均可选择

48.患者还发现有血压偏高，心电图示ST-T改变，请选择消炎镇痛药：E（中）

A 双氯酚酸钠 B 布洛芬 C 消炎痛 D 强的松 E 塞来西布

A4型题：（49-52题）

（49～52题共用题干）

55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12×109/L，

血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF.临床诊断类风湿关节炎。

49.当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除：C（中）

A 低蛋白血症 B 贫血加重 C 肺间质性病变 D 合并肺炎 E 心肌炎

50.临床上所指“鹅颈征”，是指：B（中）

A 腕关节 B 手近指关节 C 手远指关节 D 第一跖趾关节 E 颈椎

51.除查血沉外，还应查：E（中）

A RF定量 B CRP C 抗CCP抗体 D 双手X线检查 E 以上均可选择

52.此病例患者的血象表现，主要因为：D（中）

A 低热感染 B 缺铁 C 关节痛纳差 D 关节炎活动 E 检查误差

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