北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——《内科学风湿及结缔组织病》基础试题（二）

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1.女性，13岁。畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（-），膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17乘以十的九次方／L，ESR48mm／h，抗O效价1：1250／ml，ANA（+），最可能诊断是

A.风湿性关节炎

B.坏死性血管炎

C.系统性红斑狼疮

D.少年型类风湿关节炎

E.创伤性关节炎

答案：A

2.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4乘以十的九次方／L，ESR47mm／h.该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.白塞病

E.风湿性关节炎

答案：B

3. 女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压20／12kPa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋 下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE.首选治疗药是

A.中医中药

B.氯喹

C.泼尼松

D.环磷酸胺

E.非甾体解热镇痛药

答案：C

4.女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳 定，无异常症状和体征，ESR10mm／L，抗核抗体1：160阳性，抗核RNP抗体阳性。医生对病情的判断是

A.病情未稳定

B.病情活动

C.轻度活动

D.病情稳定

E.以上都不是

答案：D

5.男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

A.痛风

B.类风湿性关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨关节炎

E.感染

答案：D

6.患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.感染性关节炎

D.骨关节炎

E.反应性关节炎

答案：E

7.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿+ + ～ + + + +，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／L.下一步将采取何种诊治方案

A.肾脏穿刺病理检查

B.C3CH50检查

C.对症治疗

D.中医中药治疗

E.抗核抗体谱检查

答案：A

8.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合。www.med126.com血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择

A.NSAIDs

B.雷公藤多苷片

C.外科治疗如髋关节置换术

D.MTX＋氯喹＋SASP

E.MTX＋激素＋青霉胺

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