COPD检查及治疗

　　1.肺功能：①一秒率(FEV1/FVC)：评价气流受限的敏感指标;②FEV1%预计值：是评估COPD严重程度的常用指标。

　　2.胸部X线/CT检查：两肺透亮度增加、肺纹理增粗、心脏狭小。

　　3.治疗指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症;(氧低)。

　　4.稳定期治疗：①戒烟;②药物治疗：支气管舒张剂。糖皮质激素：对重度和极重度(Ⅲ级和Ⅳ级)患者、反复加重患者，可长期吸入氟替卡松、布地奈德。③长期家庭氧疗(LTOT)：提高生活质量和生存率。

　　练习题：

　　1.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

　　A.VC减低或正常

　　B.RV增加

　　C.TLC正常或增加

　　D.FEV1/FVC减低

　　E.MMFR正常

　　【正确答案】E

　　【答案解析】阻塞性通气功能障碍可导致VC减低或正常、RV增加、TLC正常或增加、FEV1/FVC减低和MMFR减低。

　　2.下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是

　　A.气道扩张试验

　　B.肺活量

　　C.肺通气功能测定

　　D.残气量及残气量/肺总量(%)

　　E.肺顺应性测定

　　【正确答案】D

　　【答案解析】阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高。对阻塞性肺气肿有诊断意义。

　　3.下列哪项指标提示COPD患者发生了阻塞性肺气肿

　　A.闭合容积增加

　　B.FEV1下降

　　C.MVV(最大通气量)下降

　　D.CO弥散量显著下降

　　E.FVC下降

　　【正确答案】D

　　【答案解析】CO弥散量显著下降提示COPD患者发生了阻塞性肺气肿。