男性，53岁。头昏、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。检验：RBC2.1×1012/L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，血小板86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg、ml（正常值200～900pg/m1），叶酸正常。
本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是
A．维生素B12摄入不足
B．慢性腹泻致维生素B12吸收减少
C．内因子缺乏症
D．合并节段性回肠炎（克罗恩病）
E．肠道寄生虫感染
答案：C
下列哪项不符合本例贫血的实验室检查?
A．周围血象为大红细胞正常色素性贫血
B．骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞
C．胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应
D．血清间接胆红素常偏高
E．维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常
答案：E
关于本例贫血下列哪项治疗是正确的?
A．维生素B12肌内注射，终身维持
B．口服维生素B12同样有效
C．叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状
D．维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常
E．维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药
答案：A