第一组患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。
提问：急诊时应作何检查
A．脑电图
B．肌电图
C．头颅CT
D．血糖
E．脑磁图
F．腰穿脑脊液检查
G．凝血四项
答案：CDG
提示：头颅CT未见异常，血糖18.20mmol/L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断
A．部分运动性发作的癫痫
B．部分感觉性发作的癫痫
C．左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）
D．左侧颈内动脉系统TIA（Horner征交叉瘫）
E．跌倒发作F．短暂性全面性遗忘症
G．可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）
H．偏瘫型偏头痛
I．2型糖尿病
J．1型糖尿病
答案：CI
提问：目前可采取以下何种处理
A．肝素
B．将血压控制在120/80mmHg以下
C．银杏叶制剂
D．奥扎格雷钠
E．阿司匹林
F．100万单位尿激酶
G．尼莫地平
H．将血糖控制在10mmol/L以下
I．患者既往无糖尿病史，不能诊断为糖尿病，故无需控制血糖J．20%甘露醇
答案：ACDEGH
提问：此患者有必要进一步行以下哪些检查
A．头颅MRA
B．脑干诱发电位
C．颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超
D．DSA
E．血脂
F．胰岛素释放试验
答案：ACDEF
提示：患者彩超及DSA检查显示：颈内动脉起始段局限性狭窄约70%，总胆固醇为7.8mmol/L，甘油三酯2.12mmol/L。
提问：可能进一步采取以下哪种措施
A．颈动脉内膜切除术
B．血管内支架植入术
C．长期应用阿司匹林或氯吡格雷
D．长期应用肝素
E．服用辛伐他汀2～3年
F．服用苯扎贝特2～3年
答案：ABCEF
解析：患者急性期的血压要控制在比平时稍高的水平，而且大动脉狭窄后血压过低更易造成狭窄远端血管血流量降低。他汀类药物长期应用可使动脉硬化斑块牢固，不易脱落造成栓塞。