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2018年内科主治医师每日一题及答案 104
来源:张博士医考官网 作者:骆玉森 2018-05-16 10:01:12
  男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。

欲进一步明确诊断,此时最合适的处理是

A.头颅CTB.脑电图C.肌电图D.用抗癫痫药E.不予处理,嘱其随访

答案:B

为提高该项检查的阳性率,最常用的激发方法是

A.药物诱发B.睡眠C.禁睡D.用力咳嗽E.过度换气

答案:E

解析:病人为男青年,临床表现为癫痫打发作,需作脑电图检查以辅助诊断,但有时结果可呈假阴性,应重复数次检查以提高阳性率,口嘱病人作过度换气激发异常脑电波,也可作睡眠脑电图,儿童可给予水合氯醛口服后检查。

[假设信息]若短期内连续3次该项检查均为阴性结果,但患者抽搐仍频繁发作,此时应该如何处理

A.用适当的药物治疗

B.不治疗,待该项检查取得阳性结果后再治疗

C.内科检查

D.血生化检查

E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状

答案:A

经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少,每年发作3~4次,此时最适宜的措施是

A.停药观察,并随访脑电图

B.在一星期内减药至停药

C.按原剂量继续服用2~3年

D.加用另一种同作用的药物

E.停药,改用药效低,不良反应更小的药物

答案:C

解析:癫痫患者经药物治疗1年,抽搐发作次数明显减少,每年发作3~4次,说明抗癫痫药物治疗有效,应按原剂量继续服用2~3年。如短期内停药,反而使癫痫发作难以控制,加重病情,也可导致药物耐受而失效,如加用另一种作用的药物,增加药物的不良反应,甚至引起药物中毒,对病人机体和症状控制均不利。

患者可从事下列哪项活动

A.单独游泳B.公园游玩C.高空作业D.单独驾车E.频繁玩游戏机

答案:B

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