一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18ug/ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥

A．谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应

B．停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠

C．加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量

D．继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药

E．继续原有治疗，给予休息2周

答案：B

解析：本例为癫痫大发作，苯妥英钠治疗控制良好，血药浓度正常，近1周发作次数增加，可能为疲劳等其他因素诱发，不应首先考虑苯妥英钠治疗无效。即使更换抗痫药物，也应逐渐过渡，突然停用苯妥英钠容易加重病情。

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