北京张博士医考内科主治医师辅导资料— 肝肾综合征

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肝肾综合征：

1.主要标准确诊HRS必须具备全部5条标准，缺一不可。

（1）慢性或急性肝病有进行性肝衰竭与门脉高压表现；

（2）低肾小球滤过率：血清肌酐＞132.6Umo1/L（l.5mg/dl）或24h清除率＜40ml/min；

（3）无休克、无持续细菌感染，无近期或正在使用肾毒性药物，无胃肠道或肾性体液丢失，如反复呕吐、严重腹泻、强烈利尿、大量放腹水后没有扩容；

（4）停用利尿剂并以1.5L等渗盐水扩容后，肾功能无持续改善（改善指标为：血肌酐＜132.6tmol/L或肌酐清除率＞40m1/min）；

（5）尿蛋白＜500mg/d，超声波检查未发现尿道梗阻或肾实质病变。

2.附加标准：不是确诊必备的标准，而是支持诊断的条件。

（1）尿量＜500m1/d；

（2）尿钠

（3）尿渗透压＞血浆渗透压；

（4）尿红细胞＜50个高倍视野；

（5）血清钠＜130mmol/L。

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