肾综合征出血热

　　肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型三大临床表现：发热、出血和急性肾损害以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。

　　1.流行病学：传染源和中间宿主：啮齿类动物(鼠)。

　　2.临床表现 (发热+出血+肾损伤)

　　三痛：头痛、腰痛和眼眶痛;

　　三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红;

　　三点：软腭、腋下、胸背部出血。

　　3.诊断：

　　特征性临床表现有助于早期诊断;

　　实验室检查：血中出现异型淋巴细胞，为出血热的特异表现。确诊用血清特异抗体(IgM、IgG)检测。

　　4.治疗原则：“三早一就一少”(早发现、早休息、早治疗、就近治疗及少搬动)及把好“三关”(休克、出血和肾功能不全)，应根据临床各期特点进行综合性治疗和预防性治疗，设法阻止病情发展，防止并发症出现。

　　(1)早期使用抗病毒治疗用利巴韦林。

　　(2)低血压休克期首先应尽快扩容，纠正酸碱平衡紊乱。

　　(3)少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”。

　　(4)多尿期应维持水、电解质平衡和钾盐，同时应注意预防继发感染。

　　【典型例题】

　　肾综合征出血热的“三大”主征是

　　A.发热，休克，少尿

　　B.出血，休克，肾损害

　　C.发热，出血，肾损害

　　D.发热，出血，“三痛”

　　E.休克，少尿，“三痛”

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肾综合征出血热有三大主征。即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C。