内科主治医师考试辅导精华-中毒性髓鞘病
中毒性髓鞘病是内科主治医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考搜集整理,请参考。
中毒性髓鞘病:
(一)病因
白喉毒素及少数药物。如乙胺碘呋酮、心舒宁可引起此型病变;工业毒物中甚少引起以节段性脱髓鞘为主的周围神经病。
(二)临床表现
乙胺碘呋酮致周围神经病的发生率很高,并有明显的剂量相关性,在每日剂量超过400mg,服用大于1年患者中出现。临床表现亦为感觉运动多发性神经病,经常以近端或远端肢体的疼痛起病,伴随远端肌无力。感觉损害的规律为大纤维的损害重于小纤维,呈远端对称性分布。运动及感觉神经传导速度皆减慢,远端潜伏期延长,肌电图偶可见失神经电位,停药后症状及神经传导速度皆可改善。
(三)诊断
主要依靠临床表现和毒物的接触史以及电生理检查结果。
(四)治疗
停止接触毒物或药物后一般缓慢恢复,同时给予B族维生素治疗和康复治疗。北京张博士医考
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