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内科主治医师复习精华-甲状腺机能减退症治疗方法
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-05-15 14:00:15
张博士医考小编搜集整理了内科主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。

甲减症需用甲状腺激素剂替代治疗,而且常为终身治疗。甲状腺制剂有左旋甲状腺素钠 LT4),三碘甲状腺原氨酸(LT3)及甲状腺片,三者强度比大约为0.1mgT4=25μgT3=40mg甲状腺片,此外尚有 Euthroid(每片含T40.06mgT315μg),Thyrolar每片含T40.05mgT312.5μg)。国内常用制剂为甲状腺片。

剂量及用法:①甲状腺片,开始剂量2040mg/日,每周增加20mg/日,直至秦效。一般 先浮肿消退,然后其他症状相继改善或消失。获满意疗效后,摸索合适的维持量,长期服用。②LT40.05-0.1mg/日,每46周增加 0.05mg,完全替代剂量为0.10.2mg/日。 LT350100μg/日,分23次服用,本药吸收迅速,作用强大,对敏感的甲减病人不利,一般不常规单独应用。④1岁以上儿童每日剂量按 T42.84.4μg/kg口服,或有相当剂量的甲状腺片(0.1mgT4相当40mg甲状腺片)。1岁以下婴儿剂量需增加,每日按T410μg/kg 口服。

贫血患者除甲状腺制剂替代治疗外,应按贫血类型补充铁剂,维生素B12,张博士医考搜集整理叶酸或肝制剂等。胃酸缺乏者应补给稀盐酸。

粘液水肿昏迷患者应即刻静脉注射LT340120μg,以后每日50μg,分23次注 射,或用LT4200μg即刻注射,以后每日50μg,如无注射剂,可将上药溶解后注入胃管,每46小时一次,剂量同上。此外应注意保暖,给氧,保持 呼吸通畅,输液不宜过快,感染时可输注氢化可的松200300mg,并应用抗菌素感染。

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