任何可疑的甲亢患者均需进一步作至少二项以上的实验室检查。检查的选择取决于医院的设备与医生的经验。

一、基础代谢：

约85%的患者高于正常范围（－10～＋15%），其程度与病情相一致。临床上一般 将＋15～＋30%归为轻型，＋30～60%为中型，＞＋60%为重型。判断基础代谢时，应注意下述影响基础代谢升高的因素、如妊娠、发烧、心肺功能不 全、白血病、恶性肿瘤、情绪、药物（肾上腺素、麻黄素、咖啡因及氨茶碱等）及代谢紊乱的疾病。临床上也可用下列公式估计，方法是禁食12小时，睡眠8小时 后，清晨空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公式计算，可供参考。

基础代谢率（%）＝（脉率＋脉压差）－111

基础代谢率（%）＝0.75[脉率+（0.74×脉压差）]－72

二、循环甲状激素水平的测定：

目前测定的方法主要有放射免疫分析法（RIA）与竞争性蛋白结合分析法。

（一）血清总甲状腺激素（TT4）与总三碘甲腺原氨酸（TT3）

正常人血中T4浓度较T3高30倍，T3、T4绝大部分与血清中蛋白质相结合，游离的极少（游 离T4占总T4的0.03～0.05%，游离T3占总3的0.05）。结合的与游离的T3、T4处于动态平衡。TT4与TT3可以较准确地反映甲状腺功 能，甲亢时TT4与TT3均可升高，其中TT3对诊断甲亢意义较大，若TT4正常，只有TT3升高，可诊断为“T3型甲亢”。正常TT4约为 580～1608nmol/L（45～125ng/ml），张博士医考搜集整理TT3约为12.3～14pmol/L（0.7～2.1ng/ml）。 TT4与TT3的测定受甲腺结合球蛋白（TBG）的影响，如妊娠、雌激素、奋乃静、遗传性TBG增多症及病毒性肝炎均可因TBG的增加，而使TT4与 TT3亦增高；反之，在肾病综合症，严重肝衰竭、活动性肢端肥大症、遗传性TBG减少、服用强的松或雄激素时可因TBG减少，使TT4、TT3下低，分析 时必须注意。

（二）血清游离甲状腺激素（FT4）与游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

FT4与FT3是甲状腺激素的生物活性部分，能直接反映甲状腺功能；不受TBG的影响。正常值，FT4为9.11～25.47pmol/L（7.08～19.79pg/ml），FT3为3.19～9.15pmol/L（2.08～5.96pg/ml）。

（三）血清反三碘甲腺原氨酸（rT3）rT3是存在于正常人血清中的一种无活性的甲腺激素，即 3，3‘，5’一三碘甲腺原氨酸。其浓度很低，仅为T3的1／5～1／4，正常值为0.559～0.882nmol/L（0.364～0.574ng /ml）。甲亢时，rT3也升高，rT3/T3比值不变。

三、血中甲状腺激素浓度的间接测定：

（一）甲状腺激素结合试验（THBT）或125I－三碘甲腺原氨酸吸收试验 （125I－T3U）血中甲状腺激素，（T4）绝大部分都与TBG结合结合。T3与TBG结合不及T4牢固，易被后者所取代。T3和TBG结合的量取决于 TBG被T4饱和的程度或未结合TBG的剩余结合容量。加入一定量的125I－T3于病人血清中，125I－T3即与血清中TBG剩余结合容量结合，未被 结合的呈游离状态的125I－T3则可被红细胞、树脂或活性炭等吸附剂所吸附，测定吸附的游离125I－T3（吸收试验）或测定血浆TBG结合 125I－T3（结合试验），就能了解TBG剩余结合容量，从而间接反映血循环中T4的浓度。如作吸收试验，125I－T3吸收率在甲亢时升高；如测 TBG结合125I－T3的结合率，甲亢时则减低。国内125I－T3红细胞吸收率，各单位不一，一般正常值为13±4.6%，>17%可诊断甲 亢。也可用125I－T3结合率与正常者的比值，正常值为0.99±0.10，

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