治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，保持尽可能多的有功能的心肌。

1.监护和一般治疗

对明确或怀疑AMI诊断的病人应立即收入冠心病监护病房（CCU）。

（1）休息：急性期卧床休息1周，保持环境安静。减少刺激，解除焦虑。

（2）吸氧：最初几日间断或持续通过鼻管或面罩吸氧。

（3）监测：进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时监测肺毛细血管压和中心静脉压。

（4）护理：心理、生活、饮食、活动等的护理与指导。

（5）建立静脉通路。

（6）立即嚼服阿司匹林150～300mg.

2.解除疼痛

（1）吗啡5～10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌内注射，注意呼吸功能的抑制。

（2）疼痛较轻者可以使用罂粟碱或可待因，或安定（地西泮）10mg肌内注射。

（3）试用硝酸酯类药物含服或静脉滴注（用法见心力衰竭治疗）。

④心肌再灌注治疗。

3.再灌注心肌

本方法是一种使闭塞血管恢复再通、心肌得到再灌注的积极治疗措施，又称早期血运重建，可以缩小梗死范围，降低死亡率，改善预后。

（1）介入治疗（PCI）

①直接PTCA：如有条件可作为首选治疗。适应证：ST段抬高和新出现的左束支传导阻滞的心肌 梗死；心肌梗死并发心源性休克；适合再灌注治疗而有溶栓禁忌证；无ST段抬高的心肌梗死，但狭窄严重，血流≤TIMIⅡ级；张博士医考搜集整理发病12 小时以上者不宜行该治疗。

②支架置入术：可以对PTCA的患者实行该方法。

③补救性PCI：溶栓后仍然胸痛，ST段未降低，造影显示血流≤TIMIⅡ级，宜实行补救性PCI.

④溶栓治疗再通者的PCI：溶栓成功，可在7～10天后行冠状动脉造影及PCI.

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