晶体性关节炎静止期的治疗：

慢性疾病的治疗秋水仙碱每次口服0.6mg，每日1～3次（取决于对药物的耐受能力和病情轻重）能降低痛风急性发作的次数。当发现急性发作的第一征兆时，立即额外服用一次秋水仙碱1～2mg，常能制止痛风发作。长期服用秋水仙碱可引起神经病变或肌病。

秋水仙碱不能阻止痛风石造成的进行性关节破坏。然而，无论是用促进尿酸排泄药物来增加尿酸排 泄，还是用别嘌呤醇阻断尿酸合成，均可使血清内尿酸盐浓度下降到正常范围并长期维持下去，从而防止发生上述关节损伤。在出现严重痛风石时，张博士医考搜 集整理每日并用这二类药物，可使多数痛风石溶解。总之，凡是具有痛风石，血清尿酸盐浓度长期>9mg/dl（>0.53mmol/L）或者血 清尿酸浓度虽然轻度升高但有持续的关节症状或肾功能受损者，都是降低血清尿酸盐治疗的指征。

在静止期，控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗，这是因为控制高尿酸血 症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作。定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效。根据能否有效降低血清尿酸盐浓度，张博士医考搜集整理 来调节药物的种类与剂量。痛风石需要数月乃至数年才能溶解，应维持血清尿酸水平＜4.5mg/dl（＜0.26mmol/L）。

促进尿酸排泄疗法，口服丙磺舒（500mg片剂）或苯磺唑酮（100mg片剂）均可，调节用药 剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围。开始给予半片每日2次。逐渐增加药量达到每日4片。苯磺唑酮比丙磺舒作用强，但毒性也大。水杨酸盐能对抗上述两种药 物的促进尿酸盐排泄作用，应避免作用。对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用，却不影响尿酸排泄。

用别嘌呤醇200～600mg/d（分次用）抑制尿酸合成，同样也能控制血清尿酸盐浓度。与促 酸药合用时，最初剂量宜小，逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl（0.26mmol/L）。该药除能阻断尿酸形成中酶的作用（黄嘌呤氧化酶）之外， 还能纠正嘌呤的过度合成。这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人，特别有利。明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解。别嘌呤醇的副作用主要有 轻度胃肠道不适，潜在危险性的皮疹，肝炎，血管炎和白细胞减少。

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