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内科主治医师考试辅导资料-慢性白血病化学治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-02-18 13:50:11
慢性白血病化学治疗:

化学治疗:有效的药物有BUS(马利兰)、HU(羟基脲)、CTXCLB6-MP6-巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)。其中以BUS为首选药 物,其次为HU.BUS是目前最有效的药物,缓解率在95%以上,服用方便为此药之优点。用法为2mg每日3次,一直用至白细胞降至14×109L以下 停用或间歇给药。一般规律是用药1-2周自觉症状好转,46周明显好转。当白细胞减至10×109L时,减量至1-2mgd,一直维持2-3个月。 停药后,如白细胞波动在1050×109/L间,可考虑小剂量维持1年以上。白细胞减少到510×109L血小板在100×109/L以下,或者有 慢粒急变倾向才应停药。马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制,特别是血小板减少。个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少,恢复较慢。长期服用此药可引起肺 纤维化,皮肤色素沉着。类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状,精液缺乏或停经。HU开始剂量为每日3g,口服。用后白细胞数下降很快。当降至 20×109L左右时,将剂量减至一半;降至10×109/L时,将剂量再减少。维持剂量约每日0.5-1.0g.一般不完全停药,因停药后白细胞计数 很快上升。此药优点是作用快;如果白细胞下降过多,停药后能很快上升;副作用少张博士医考搜集整理。

缺点是需经常验血以指导治疗。另外,亦可联合α-IFN(α-干扰素)治疗慢粒。方法,口服HU2.0-6.0gd,同时皮下注射。α- IFV300uiv,每周3次,应用832周。当白细胞降至10×109/LHU减少继续用1-2周,根据情况停用或用小剂量。HU维持量为 0.5-1.0d,有条件者可继续用。α-IFN300uiv,每周一次。用药期间每周查血常规2次,骨髓象每4周检查一次。

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