症状与体征+胸部X线检查—初步诊断。病原菌检测是确诊本病的主要依据。

（一）临床表现

1. 起病急骤，多有受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史。

2. 寒战、高热，胸痛，可呈铁锈色。

3. 肺部早期无异常体征，实变期有典型体征（叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿啰音。

4. 自然病程为1～2周。

（二）辅助检查

1. 实验室检查：

（1）血白细胞计数升高达（10～20）×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移。

（2）痰涂片镜检，可发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌；

（3）痰培养可以确定病原体。

2. X线检查

大片炎症浸润阴影或实变影，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征。