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发热的实验室检查
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2020-02-06 11:12:16

1. 必做检查

(1)血液检查:

白细胞计数与分类。白细胞总数及中性粒细胞升高,提示细菌性感染,尤其化脓性感染,也见某些病毒性感染,如出血热病毒、EB病毒;白细胞总数减少见病毒感染及疟原虫感染,若同时伴嗜酸性粒细胞减少或消失,见伤寒或副伤寒;嗜酸性粒细胞增多见急性血吸虫感染;分类中有不成熟细胞出现,见急性白血病、骨髓增生异常综合征;有异常淋巴细胞出现,见传染性单核细胞增多症;有异常组织细胞出现,见恶性组织细胞病;若全血细胞减少伴发热,见急性再生障碍性贫血、急性白细胞不增多性白血病等。

(2)尿液检查:

尿中白细胞增多,尤其出现白细胞管型,提示急性肾盂肾炎;蛋白尿伴或不伴管型尿提示系统性红斑狼疮。

(3)放射学检查:

包括胸部X线片,胸腹部CT,以明确胸腹部病变、病变性质及有无淋巴结肿大。

2. 选择做检查

(1)疑脓毒血症应做血培养,必要时做骨髓培养。

(2)疑结核病应做PPD试验、痰结核菌培养及24小时尿浓缩找抗酸菌。

(3)疑传染性单核细胞增多症,应做嗜异性凝集试验。

(4)疑感染性心内膜炎应行超声心动图检查。

(5)疑白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征,应做骨髓穿刺涂片检查。

(6)疑恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,应做淋巴结穿刺、活检及印片,必要时加做免疫组化检查。

(7)疑结缔组织病,应做免疫学检查,包括ANA、RF、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体及总补体测定等。

(8)白细胞总数明显增高,应做中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色。其活性及积分值增高,多见化脓性感染、类白血病反应及急性淋巴细胞性白血病。

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