胃癌的内外因素：

一、内因：据统计胃癌患者家族中的发病率比对照组高四倍。日本高发区的土人移居美国后，其发病率仍高于当地的白种人，表明胃癌的发生与遗传因素有关。

二、外因：胃癌发病与环境因素有关，其中包括食物、土壤、水源等。

（一）吸烟：有资料表明，吸烟胃癌发生率明显高于不吸烟者，吸烟者胃液内scn是n－亚硝基反应的强催化剂。

（二）土壤、水源：土壤、水源中的有机物或微量元素缺乏或过多与癌肿发生可能有一定关系，如泥炭土壤、煤矿或石棉矿区居民胃癌发生率高于沙地或粘土地带居民。

少数报导胃癌患者血清锌含量降低，铜含量增高，表明某些微量元素可能参与胃癌的发生。

（三）食物：胃癌发生与食物的配制、食用方式及其组成成份有关。如某些食物加工储藏、北京张博士医考搜集整理烹饪不当时可产生致癌物质，其中较为肯定的是亚硝胺类化合物。在自然界和食物中该类化合物的前身一二级胺及硝酸盐分布很广，在高酸 （ph1－3）时可形成大量亚硝胺或低酸时胃内硝酸盐还原菌大量繁殖，使食物中硝酸盐形成亚硝胺，可诱发胃癌。

三、癌前疾病：指能演变为胃癌之良性胃部疾病。

（一）胃溃疡：胃溃疡癌变问题意见不一，目前多认为可能发生癌变，但其癌变率不高约在1%以下。

（二）胃息肉：胃息肉从组织学上分为二类：①增生性息肉；②腺瘤性息肉，后者可发展成腺癌。

（三）慢性胃炎：慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌，其癌变率为0－10%，我国为2%左右。萎缩性 胃炎与癌变有关的因素：①病变部位胃窦胃炎比胃体胃炎癌变率高，前者可高达10%；②肠上皮化生慢性胃炎伴有肠腺化生者其癌变率较无肠化者高4倍；③异型 增生。重度异型增生可演变为胃癌。

（四）残胃：由于胃部分切除术广泛施行，残胃癌的发生率也随之增加，尤其是经bi－iirlthⅱ式手术方式者。

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