1、冠状动脉粥样硬化

由于不良饮食习惯等原因导致供应心脏血液的冠状动脉血管内血液粘稠度增加，进而形成粥样斑块附着在血管壁上。当斑块体积过大不能稳定地固定在血管壁上时，在一些诱因的影响下斑块很容易引起溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使血管腔闭塞。心脏的心肌细胞失去了供养自身的血液，从而引起心肌缺血，进而导致心肌细胞坏死。

促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有：

（1）环境因素：晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。

（2）饮食肥厚：在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高。

（3）生理心理活动的影响：重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便时，致心肌耗氧量明显增加。

（4）某些疾病或症状的影响：休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌注量锐减。

2、其他非动脉粥样硬化的原因

如冠状动脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉炎、冠状动脉先天性畸形等所导致的心肌梗死较为罕见，在此不作介绍。