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乳腺癌的手术治疗
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-12-06 15:36:07

早年以局部切除及全乳房切除术治疗乳腺癌。

(1)乳腺癌根治术

手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。有多种切口设计方法,可采取横或纵行棱形切口,皮肤切除范围一般距肿瘤3cm,手术范围上至锁骨,下至腹直肌上段,外至背阔肌前缘,内至胸骨旁或中线。该术式可清除腋下组(胸小肌外侧)、腋中组(胸小肌深面)及腋上组(胸小肌内侧)三组淋巴结。

(2)乳腺癌扩大根治术

即在Halsted的基础上,同时切除第2、3肋软骨及相应的肋间肌、胸廓内动、静脉及其周围淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。

(3)乳腺癌改良根治术

①Patey手术:是保留胸大肌,切除胸小肌加腋窝淋巴结清扫。

②Auchincloss手术:保留胸大、小肌、清扫除腋上组淋巴结以外的各组淋巴结。

(4)全乳房切除术

手术必须切除整个乳腺,包括腋尾部及胸大肌筋膜,该术式适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。

(5)保留乳房的乳腺癌切除术

手术应包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。肿块切除时要求肿块周围组织切缘无肿瘤细胞浸润。术后辅以放疗,近年来发展了术中同步放疗。

(6)乳癌根治术后乳房重建术

包括即刻和延期乳房重建,可采用自体组织(背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣等)、人造材料(乳房假体)或联合重建(自体组织+乳房假体)。乳房重建有利于改善病人的生活质量。

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