张博士医考-内科主治医师辅导：急进性肾小球肾炎诊临床表现

　　问题：男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，scr620μmol/L，哪种疾病的可能性最大：

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.肾病综合症

　　E.高血压肾病

　　答案：B

　　解析：该患者表现为急性肾炎综合征，而且肾功能在短期内急剧变化，早期出现少尿、肾衰，故最可能的诊断为急进性肾小球肾炎。

　　急性肾炎综合征在短时间内肾功能急剧恶化，应高度注意急进性肾小球肾炎的可能并尽快作肾活检明确诊断。同时，应根据临床和实验室的检查结果排除继发性肾脏疾病方可确立诊断。

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