张博士医考-内科主治医师辅导：肾病综合征患者常见并发症

问题：男,１６岁。一个月前曾感冒,3天后面部开始浮肿,并逐渐波及全身,伴尿少。近3天发热39℃,腹痛,吐1次。查体:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力,律齐,腹部膨满,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白(+++),RBC2-3/Hp,血WBC19.6×10⁹/L，N 0.87, L 0.13。下列诊断哪项可能性最大:

A．急性肾小球肾炎,合并腹膜炎

B．肾病综合征合并支气管炎

C．肾病综合征合并原发性腹膜炎

D．肾病综合征合并阑尾炎穿孔

E．肾病综合征合并结核性腹膜炎

试题答案：C

解析：感染是肾病综合征患者常见并发症，与尿中免疫球蛋白的大量丢失、免疫功能紊乱、营养不良、激素和细胞毒药物的使用有关。也是疾病复发、激素抵抗的重要原因。感染发生的常见部位有呼吸道、泌尿道、皮肤和自发性腹膜炎等。根据题干内容肾病综合征合并原发性腹膜炎的可能性较大。一般不主张常规使用抗生素预防感染，但一旦发生感染应选择无肾毒性的有效抗生素进行治疗。

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