张博士医考-内科主治医师辅导：钩端螺旋体病

　　－、病原学钩端螺旋体

　　二、流行病学

　　（—）传染源

　　黑线姬鼠、猪和犬。病人作为传染源的可能性很小。

　　（二）传播途径

　　钩体经带菌动物由尿排出，污染周围环境，人接触污染物时，钩体可通过皮肤、黏膜而受染。亦可有消化道、呼吸道及母婴传播。

　　（三）人群易感性

　　普遍易感。病后可获得较强的同型免疫力。

　　（四）流行特征

　　三、诊断

　　（—）流行病学资料

　　在6～10月期间流行地区的易感者于3周内有与钩体污染的疫水接触史。

　　（二）临床表现

　　急起发热，全身疼痛，眼结膜充血，腓肠肌有明显的疼痛和压痛，腹股沟淋巴结肿大有压痛；或并有肺出血、黄疸、肾损害或脑膜炎者；或在青霉素治疗过程中出现赫氏反应者。

　　（三）实验室检查

　　1、外周血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高。

　　2、血清显微镜凝集试验可阳性。

　　3、血培养生长缓慢。

　　（四）胸片Ⅹ线检查

　　肺出血病人双肺呈毛玻璃状或有弥散性点状、片状或融合性片状阴影。

　　四、治疗

　　（一）病原治疗首选青霉素

　　（二）对症治疗

　　1、赫氏反应

　　2、肺出血者应用氢化可的松200～300mg加到10％葡萄糖中点滴，同时用镇静剂，酌用强心剂等。

　　3、黄疸出血型病人可参用黄疸型肝炎的治疗。

　　五、预防

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