张博士医考—内科主治医师辅导：阵发性室上性心动过速的诊断及治疗

　　【问题】30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100／70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则

　　1.最可能的临床诊断是

　　A.阵发性室性心动过速

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.非阵发性交界性心动过速

　　D.阵发性心房扑动

　　E.阵发性心房颤动

　　答案：B

　　【解析】：

　　患者反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，且持续时间长短不等，此次发作心率：200次／分，节律规则。符合阵发性室上性心动过速的临床表现。

　　2.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是

　　A.Holter

　　B.心电图

　　C.心音图

　　D.超声心动图

　　E.心电图信号平均技术

　　答案：B

　　【解析】：

　　题目问的是首先进行的辅助检查，心电图检查是入院后的首选，特异的心电图表现可诊断。

　　3.最佳的治疗措施是

　　A.静注西地兰（毛花苷C）

　　B.静注胺碘酮

　　C.静注普罗帕酮

　　D.静注维拉帕米

　　E.静注苯妥英钠

　　答案：D

　　【解析】：

　　阵发性室上性心动过速首选腺苷，腺苷无效时可改维拉帕米静注，此题中考虑此时D项为最佳选择。维拉帕米静注适用：于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

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