张博士医考小编为了帮助各位内科主治医师考生备考复习，专门整理了针对支气管哮喘的鉴别诊断方法如下：

1.左心衰竭引起的呼吸困难过去称心源性哮喘，多有高血压、心脏病等病史和体征，咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，可闻及奔马律。X线检查见心脏增大、肺淤血征。若难以鉴别，可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱。忌用肾上腺素或吗啡。

2.COPD多见中老年人，有慢性咳嗽史，部分患者喘息长年存在，可间断加重，有肺气肿体征和湿啰音。可合并哮喘。

3.上气道阻塞中央型支气管肺癌、气管支气管结核、复发性多软骨炎等气道疾病，根据病史张博士医考搜集整理，特别是出现吸气性呼吸困难，痰细胞学或细菌学检查，胸部影像、支气管镜检查，常可明确诊断。

4.变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）痰嗜酸性粒细胞数增加，痰镜检或培养可查及曲菌。胸部X线呈游走性或固定性浸润病灶，CT显示近端支气管呈囊状或柱状扩张。曲菌抗原皮肤试验呈双相反应，曲菌抗原特异性沉淀抗体阳性，血清总IgE显著升高。

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