1、临床表现

大多数结核性胸膜炎是急性病. .其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状 结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗张博士|医考搜集整理。 张博士医|考整理。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难 胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重. .由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失 积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显. .积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难 积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀. .

2、检查

(1)胸膜活检针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段 活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养张博士医考整 理。 张博士医考整 理。

(2)X线检查胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现 少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角张博|士医考整理。 .也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影 中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影. 张博|士医考整理。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位

(3)超声波检查超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位张博士医考整|搜集理。 张|博士医考搜集整理。亦可以和胸膜增厚进行鉴别