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2018年卫生资格《内科主治医师》知识点总结(14)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-02-09 22:36:46
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脑梗塞的先兆症状

  脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。

  只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性生活眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。

  肝硬化的诊断

  诊断:失代偿期肝硬化,根据临床表现和有关检查常可作出诊断。对早期患者应仔细询问过去有无病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等病史,注意检查肝脾情况,结合肝功及其他必要的检查,方能确定诊断。肝硬化的主要诊断依据是:

  ①病毒性肝炎(乙型及丙型)史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。

  ②肝脏可稍大,晚期常缩小、质地变硬、表面不平。

  ③肝功能减退。

  ④门静脉高压的临床表现。

  ⑤肝活检有假小叶形成。

  鉴别诊断

  一、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有毕支睾吸虫病,肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。血液疾病,如慢性白血病等常有脾脏肿大,应注意鉴别。

  二、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别常见的有缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。

  三、与肝硬化并发症鉴别的疾病:

  (一)上消化道出血应与消化性溃疡,急慢性胃粘膜病变,胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。

  (二)肝性昏迷应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。

  (三)功能性肾衰竭应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。



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