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内科主治医师考试大纲——动脉导管未闭容易与哪些疾病混淆
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——动脉导管未闭容易与哪些疾
病混淆
张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
动脉导管未闭需与其他足以引起心脏连续性杂音的疾病相鉴别。
（一）先天性主动脉- 肺动脉间隔缺损为胎儿期主动脉隔发育不全，使主动
脉- 肺动脉间隔处留有缺损所致，其临床表现类似大的动脉导管未闭，鉴别诊断
极为困难。连续性机器声样杂音更响，位置较低（低一肋间）可作为鉴别诊断的
参考，但并不很可靠。比较可靠的鉴别诊断方法是右心导管检查时心导管由肺动
脉进入主动脉的升部。逆行升主动脉造影见升主动脉与肺总动脉同时显影。二维
超声心动图见肺总动脉和主动脉均增宽，其间有缺损沟通，也有助于诊断。如发
生肺动脉显著高压出现右至左分流而有紫绀时，其上、下肢动脉的血氧含量相等，
这点与动脉导管未闭也不相同。
（二）主动脉窦动脉瘤破入右心由先天性畸形、梅毒或感染性心内膜炎等原
因所产生的主动脉窦部动脉瘤，可侵蚀并穿破至肺动脉、右心房或右心室，从而
引起左至右的分流。其连续性机器声样杂音与动脉导管未闭极相类似，但位置较
低一二肋间。本病多有突然发病的病史，如突然心悸、胸痛、胸闷或胸部不适、
感觉左胸出现震颤等，随后有右心衰竭的表现，可助诊断。
（三）室上嵴上型心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全（四）其它凡足以在
左前胸部引起类似连续性机器声样杂音的情况，如冠状动静脉瘘、左上叶肺动静
脉瘘、左前胸壁的动静脉瘘、左颈根部的颈静脉营营音等，也要注意鉴别。脉同
时显影，并能明确未闭导管位置、形态及大小。
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