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内科主治医师考试大纲——病态窦房结综合征应该如何治疗
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——病态窦房结综合征应该如何
治疗
张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一、病因治疗：首先应尽可能地明确病因，如冠状动脉明显狭窄者可行经皮
穿刺冠状动脉腔内成形术，应用硝酸甘油等改善冠脉供血。心肌炎则可用能量合
剂、大剂量维生素C 静脉滴注或静注。
二、药物治疗：对不伴快速性心律失常的患者，可试用阿托品，麻黄素或异
丙肾上腺素以提高心率。烟酰胺600-1000mg溶于10% 葡萄糖液250-500ml 中静滴
每日1 次，避免使用减慢心率的药物如β受体阻滞剂及钙拮抗剂等。
中医治疗以补气、温阳、活血为主，可用人参加灸甘草汤，生脉散加四逆汤。
三、安装按需型人工心脏起搏器：最好选用心房起搏（AAI ）或频率应答式
起搏器，在此基础上用抗心律失常药控制快速性心律失常。
治疗应针对病因，无症状者可定期随访，密切观察病情。心率缓慢显著或伴
自觉症状者可试用阿托品、舒喘灵口服。双结病变、慢快综合征以及有明显脑血
供不足症状如近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心脏起搏器，房室顺序按
需起搏器较VVI 更符合生理要求。合并快速心律失常的，安装起搏器后再加用药
物控制快速心律失常发作。近来尚有用程控自动扫描复律器治疗慢快综合征，心
动过缓时按VVI 起搏，心动过速发作时则由VVI 转为VVT ，发放扫描刺激或短阵
快速刺激中止心动过速发作。病窦综合征患者禁用可能减慢心率的药物如降压药，
抗心律失常药，强心药，β- 肾上腺素能阻滞剂及钙拮抗剂等。心房颤动或心房
扑动发作时，不宜进行电复律。
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