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内科主治医师考试大纲——志贺菌病的检查和鉴别
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——志贺菌病的检查和鉴别北京
张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
「检查」
化验的项目包括直肠拭子或大便样本检查。如果有脱水（体液过度丢失）或
明显的贫血表现，可能需要进行另外的血液检查。
「鉴别」
1 、阿米巴痢疾起病一般缓慢，少有毒血症症状，里急后重感较轻，大便次
数也较少，腹痛多在右侧，典型者粪便呈果酱样，有腐臭。镜检仅见少许白细胞、
红细胞凝集成团，常有夏科－雷登氏结晶体，可找到阿米巴滋养体。乙状结肠镜
检查，见粘膜大多正常，有散在溃疡。本病易并发肝脓肿。
2 、流行性乙型脑炎本病表现和流行与菌痢（重型和中毒型）相似，后者发
病更急，进展迅猛、且易并发休克，可以温盐水灌肠并做镜检及细菌培养。
3 、本病尚应与慢性沙门氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大肠杆菌腹泻、
空肠弯曲菌肠、病毒性肠炎等相鉴别。
4 、慢性菌痢应与慢性血吸虫病、直肠癌、非特异性溃疡性结肠炎等鉴别。
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