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内科主治医师考试大纲——肿瘤性息肉应该做哪些检查
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——肿瘤性息肉应该做哪些检查
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1.X 线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，但对病变常
常不能正确分类和定性。内镜检查不仅可直视下观察大肠粘膜的微细病变，而且
可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质，因此是发现和确诊大肠息
肉的最重要手段。
2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查，以了解息肉的性质、类型以及有
无癌变等。小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验，大的或广基的
息肉则往往只能行钳取活检。
3.由于同一腺瘤中，不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一，所
以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌
变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤，仔细地切片检查
后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考，但并非最后结论。临床上这种术前钳
取活检的结果与术后病理诊断不一的情况在绒毛状腺瘤中相当常见。如Tayloy收
集文献中报告了1140例绒毛状腺瘤中，术前钳取活检为良性，而术后证实癌变的
可达23% ～80% ，临床医师对腺瘤钳取活检在诊断中的这种局限性必须有所了解
……
些滤泡常紧邻腺瘤上皮，已发现它们与人类及实验动物腺瘤的发生有关。
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