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内科主治医师考试大纲——胆汁返流性胃炎应该如何治疗
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——胆汁返流性胃炎应该如何治
疗
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。
（一）药物治疗消胆胺是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并
加速其排除。开始时于餐后1 小时服4g，并于临睡前加服1 次，通常在服药后1
～2 周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3 个月仍无效果，
列为治疗失败。
灭吐灵（胃复安）可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃
排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。
（二）手术治疗手术方法基本有四种。
1.改成BillrothⅠ术式如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，
约半数病人的症状可获改善。
2.Roux-en-Y 手术原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧
切端吻合至输出袢。
3.空肠间置术原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一
段长约20cm的空肠，有效率为75%. 4.Tanner 手术适用于原为BillrothⅡ式手术
者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至
距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。
除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。
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