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内科主治医师考试大纲——胆汁返流性胃炎有哪些表现及如何诊断
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——胆汁返流性胃炎有哪些表现
及如何诊断
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大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓
解，或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐
是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴
有食物，偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、
消瘦、营养不良以及腹泻等表现。
胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：（一）内窥镜检查可直
接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返
流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可
以确诊。
（二）胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，
如空腹基础胃酸分泌量（BAO ）<3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁
返流性胃炎。
（三）同位素测定静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5 分钟观察肝及
胆道共1 小时。1 小时病人吸饮100ml 水，内含0.3mCi99mTc ，以准确测定胃的
位置。随后在2 小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正
常值为8.6 ±6.0 ；有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mTc 标记的溶液注
入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。
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