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内科主治医师考试大纲——大肠类癌有哪些表现及如何诊断
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——大肠类癌有哪些表现及如何
诊断
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1.阑尾类癌阑尾类癌术前诊断是困难的，多数患者都是以阑尾炎手术时偶尔
被证实。但也有极少数类癌在阑尾根部浸润及盲肠粘膜时结肠镜可窥见阑尾开口
部周围变化或单个细小的隆起性改变。深取活检组织可获病是理确诊。
2.直肠类癌肛门指检可扪及粘膜下肿物，质硬，边缘清楚光滑。结肠镜检查
可在直肠窥见宽基隆起性肿物，质硬、光滑，类似增生性息肉。确诊有赖于病理
组织学检查，故诊断率与活检取材技术有直接关系，对较小的瘤体应尽量深取，
必要时电凝摘除作全瘤活检。
3.结肠类癌内镜下可见类癌呈微黄色或灰白色，呈半球形隆起无蒂息肉状，
表面光滑，中央部常可见畸形凹陷。若类癌较大表面可能有溃疡形成，此时与结
肠癌不易区别。
类癌的确诊有赖于瘤体的正确取材及病理活检。组织学上有特征性的形态变
化：瘤细胞较小，形态一致，为圆形，核小而规则。瘤细胞形成巢状或假菊形团
结构。值得注意的是类癌常同时或相继并有其他肿瘤，故内镜检查时不应满足于
发现一种或一处肿瘤，而应在术前、术中仔细检查，术后定期复查期随访，以便
及时诊治。
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