学习中心
手机学习 
内科主治医师考试大纲——胆囊切除术后综合征应该如何治疗
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——胆囊切除术后综合征应该如
何治疗
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
PCS 的治疗目的是消除病因，通畅胆道引流，控制感染。单纯的" 对症治疗
" 常得不至良好的结果。因此，治疗前必须进一步探讨其发病原因，得出明确诊
断。治疗方法有非手术与手术治疗。
一、非手术疗法1.适应症①胆管结石直径＜1cm ，胆管下端又无狭窄者。②
胆道感染尚无明显胆管梗阻者。③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。④胆道蛔虫症。
⑤胆道功能紊乱。⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。
2.治疗方法①一般疗法：包括饮食疗法、输液、纠正水、电解质与酸碱平衡
失调。②中医中药：中医、中药辩证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、
胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气郁滞者柴胡疏肝散加味
；胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者，大柴
胡汤合茵陈蒿汤治之；胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应
用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外，如伴胰腺炎用药以清胰汤（柴湖、木香、
元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等）为主；如伴蛔虫可加乌梅汤治之。③直刺：
用以止痛、调节胆道功能。④其他：抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2- 受体阻
滞剂等。
二、手术疗法1.适应症①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌
顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性
胆管炎。③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。④胆囊管遗留过
长，形成有炎症的小胆囊。⑤药物难以治愈的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡
病等。
2.手术方法根据病变情况，决定手术方式。①有胆囊或胆囊管遗留过长者，
应行胆囊切除术或胆囊管切除术。②胆管结石者应行胆总管切开探查，清除结石
及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。③Oddi括约肌狭窄可行括
约肌切开成型术。④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术，或胆道消化道重建术。
如胆总管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-y吻合术，Longmire手术等。⑤症状严
重的胆系外疾病，如食管裂孔疝，溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
