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内科主治医师考试大纲——胆囊切除术后综合征应该做哪些检查
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——胆囊切除术后综合征应该做
哪些检查
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1.生化检查白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ- 谷氨酰转
肽酶等对胆道梗阻的诊断很有帮助。
2.静脉胆道造影肝内胆管显影差，肝外胆道亦欠清晰，且受肝功能影响颇大
故诊断价值不大。
3.B 型超声可发现胆管扩张，胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。简单、迅速有一
定诊断价值，但有局限性，不能显示胆系全貌及全部病征。
4.上消化道造影诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。
5.肝胆CT扫描诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等。
6.同位素99m 锝-HDA肝胆扫描观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆
囊的功能等，方法简便、无损害、适用于黄疸患者。
7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。
ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值，胡家友等报告181 例ERCP、
诊断胆道术后综合征的发现和经验。发现的疾病如下：能确定原因者169 例（93.4%
），其中胆道结石159例（87.8% ），胆道狭窄73例（40.3% ），胆道扩张106 例（
58.6% ），慢性复发性胆管炎90例（49.7% ）。原因不明者12例（6.6%）。ERCP
的诊断成功率为83.3% ，能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌，病变的形态、
大小、位置和数量。
8.PTC 这种胆道直接造影方法适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。
9.吗啡- 新斯的明激发试验其方法为：给患者肌肉注射吗啡10mg，新斯的明
1mg ，分别于注药前，注药后1 小时、2 小时和4 小时抽血测血清淀粉酶和脂肪
瘤。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3 倍以上为阳性。
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