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内科主治医师考试大纲——胆囊切除术后综合征有哪些表现及如何诊断
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——胆囊切除术后综合征有哪些
表现及如何诊断
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
根据病史（胆囊、胆管或胃、十二指肠手术史）、术后发生的发热、腹痛和
黄疸即应考虑到术后胆管结石、胆管狭窄可能。B 型超声、CT、内镜、胆道造影
对诊断可提供帮助；ERCP或PTC 等检查，必要时配合细针穿针（FNPTC ）可获满
意诊断。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡- 新斯的明激发试验。ERCP
和FNPTC 检查后仍有少数患者原因不明，诊断困难。
在胆囊切除术后，多于数周或数月后出现症状，主要表现有上腹部或右季肋
部疼痛不适，常呈隐痛或钝痛，压迫感，其性质不同于术前的胆绞痛，可伴有食
欲不振，恶心、腹胀等，偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。症状与进食尤其进油脂食
物有一定关系。重者可由胆道感染向上扩散，而出现寒战高热，黄疸。
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