内科主治医师考试大纲——胆石性肠绞塞综合征有哪些表现及如何诊断
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——胆石性肠绞塞综合征有哪些
表现及如何诊断
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本征的诊断在于提高警惕,对于身体肥胖的中老年女性,出现急性非绞窄性
肠梗阻时应想到本病。应做腹部平片,注意肝门、胆道等部位的树枝状或Y 形积
气,消化道钡剂检查或钡灌肠,可见钡剂逆流入胆道征象。B 型超声或ERCP、胆
囊切除术后综合征(PCS )也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征,系由于胆
囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群,一般认为胆囊切除后约有25%
~30% 可出现一过性症状,可很快消失,约有2%~8%可因症状持续,而需要积极
治疗。CT可作出早期诊断。
主要表现为上腹部持续性疼痛,可有阵发性加剧发热、寒战、呕吐多频繁,
呕出物为黄色或草绿色液体,可为咖啡样物。腹软、腹胀明显,Murphy征多阳性,
可有肌紧张或反跳痛,白细胞增高明显。
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