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内科主治医师考试大纲——肠道蛔虫应该如何治疗
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——肠道蛔虫应该如何治疗
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一、驱虫治疗（一）苯咪唑类化合物为广谱驱虫剂，可杀死蛔虫、钩虫等。
其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用，使虫
体内源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶，阻碍三磷酸腺苷产生，致使虫体无
法生存与生殖，最终死亡。常用的药物有：1.甲苯咪唑儿童用量每天为50～150mg
，成人每次100mg，早晚各次，连服3 天；若未驱尽，三周后可再用第二疗程。该
药驱蛔效果较佳，副作用少见，大量感染用此药驱虫时，可有腹痛、腹泻，但较
轻微。
2.丙硫咪唑商品名肠虫清，为新的广谱驱虫剂。剂量为400mg ，一次吞服。
疗效达90% 以上。但在大规模治疗中，偶有发生口吐蛔虫的反应。
3.左旋咪唑用量为150mg ，一次服用，本药驱蛔作用不及甲苯咪唑，但较哌
嗪为优，副作用轻微，偶有恶心、呕吐、食欲减退等，少数病人服药后出现肝功
能轻度损害。早期妊娠、肝、肾疾患应慎用。
4.噻苯咪唑（Thiabendazole ）成人每公斤体重25mg，早晚各1 次，连服3
天，日用量不可超过3g，此药已被甲苯咪唑所取代。
（二）噻嘧啶（商品名抗虫灵、驱虫灵）是广谱抗虫药，能使蛔虫肌肉剧烈
收缩，引起痉挛性麻痹。用量为5 ～10mg/kg ，晚1 次顿服。副作用有头痛、头
晕、呕吐等，对孕妇、急性肝炎、肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药。
（三）驱蛔灵（枸橼酸哌嗪）成人每次3 ～4g，儿童每日每公斤体重150mg
（最高量不超过3g）睡前顿服，连服2 天，便秘者加服泻剂。副作用轻，偶有眩
晕、呕吐、头痛等。此药已渐少用。
（四）苦栋皮有效成分为川栋素。实验证明它能麻痹猪蛔虫头部，故亦有一
定的驱蛔效果，但用量大时，有毒性作用。成品为川栋素片，成人200 ～250mg ，
空腹顿服，此药目前较少用。
（五）其他有报道氧气驱虫及针炙驱虫，有时有意料不到的效果。
二、并发症治疗（一）胆道蛔虫病①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛；②腹
痛缓解后再进行驱虫治疗；③及时采用青霉素、链霉素等抗生素控制胆道感染。
（二）蛔虫性肠梗阻不完全性肠梗阻者先用内科治疗包括镇静、解痉、止痛
及胃肠减压，待腹痛缓解后再进行驱虫。服用豆油或花生油80～150ml （儿童60ml）
可使蛔虫团松解，缓解症状，症状消失后1 ～2 天再驱虫。氧气疗法也可使蛔虫
松解，出现完全性梗阻时，应手术治疗。
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