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内科主治医师考试大纲——支气管肺炎应该如何预防
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——支气管肺炎应该如何预防
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
为预防肺炎，应着重注意下列措施。
1 、加强护理和体格锻炼婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的
饮食及卫生习惯，多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从
小锻炼体格，室内要开窗通风，经常在户外活动或在户外睡眠，使机体耐寒及对
环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。
2 、防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道
感染的病人，尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。注意防治容易并发严重肺炎的
呼吸道传染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻诊等感染。尤其对免疫缺陷性疾病
或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。
3 、预防并发症和继发感染已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极
预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的
患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时，
应注意消毒隔离操作。近年来有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体
的报道，此法可用来预防交叉感染。
预后取决于患儿年龄，肺部炎症能否及时控制，感染细菌的数量、毒力强弱
及对抗生素的敏感程度，患儿机体免疫状况，有无严重并发症等。近年来由于诊
断及时和采用中西医结合综合治疗，肺炎病死率已明显下降，合并症也显著减少。
但弱小婴儿患肺炎后因抵抗力低、病理范围较广泛、病程容易迁延、尤应重视。
年龄越小，肺炎的发病率和病死率越高，尤以新生儿和低体重儿为然。在营养不
良、佝偻病、先天性心脏病、麻疹、百日咳或长期的支气管炎的基础上并发肺炎，
则预后较差。肺炎并发脓气胸、气道梗阻、中毒性脑病、心力衰竭和呼吸衰竭时，
也使预后来重。从病原菌方面考虑，葡萄球菌肺炎易发生并发症，病程常迁延；
流感杆菌及肺炎杆菌所致的肺炎也比较严重。根据北京儿童医院1974～1979年的
观察，认为凡血气分析pH＜7.25、PaCO2 ＞70mmHg及严重低氧血症（吸入40% 以
上氧浓度时，PaO2＜50mmHg）及/ 或有高乳酸盐血症（血乳酸盐测值＞正常值+2
个标准差）者病死率较高。
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