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内科主治医师考试大纲——蛔虫病有哪些表现及如何诊断
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——蛔虫病有哪些表现及如何诊
断
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「临床表现」
1.幼虫期致病：可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例
增高等临床症象。
2.成虫期致病：a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等
表现。b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。c.突
发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、
呕吐等。
主要症状蛔虫病是由蛔虫寄生于人体所引起的疾病，患者常因成虫所致而引
起反复发作的上腹部或脐周疼痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘；严重者可
引起营养不良、智能和发育障碍，有时出现情绪不宁、烦躁、磨牙、瘙痒及惊厥
等；部分病人可出现过敏反应，如血管神经性水肿、顽固性荨麻疹等；有时还会
引起胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻及肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。
致病1.蛔虫幼虫移行症主要见于短期内吞食了大量蛔虫卵的患者。潜伏期一
般7 ～9 日，临床上出现全身与肺部症状。全身症状有低热与乏力，少数病人伴
有尊麻疹或皮疹。呼吸道症状为咽部有异物感，阵发性咳嗽，常呈嗜喘样发作；
痰少，偶尔痰中带血丝。两侧胸部可听到干罗音。胸部调线检查可见两侧肺门阴
影增深，肺纹增多与点状、絮状或片状浸涧阴影。后者一般于1 ～2 周内消失。
病程持续7 ～10天，上述症状逐渐缓解消失。
2.肠蛔虫病绝大多数病例无任何症状。儿童以腹痛最常见，位于脐周，呈不
定时反复发作，不伴有腹肌紧张与压痛。常有食欲减退与恶心，时而腹泻或便秘，
常从大便中排出蛔虫或呕吐出蛔虫。儿童偶可引起神经症状，如惊厥、夜惊、磨
牙、异食癖等。
小肠内寄生的蛔虫通常处于安静状态，但在受到各种刺激如发热、消化不良、
服不足剂量驱虫药治疗与泻盐后可引起骚动，离开寄生部位，向上从口中吐出或
向下从粪便中排出。
「诊断」
自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。对粪便中查不到虫卵，而临床表现疑
似蛔虫病者，可用驱虫治疗性诊断，根据患者排出虫体的形态进行鉴别。疑为肺
蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者，可检查痰中蛔蚴确诊。
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