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内科主治医师考试辅导之——出血性疾病的治疗
北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——出血性疾病的治疗
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一、去除病因寻找并清除过敏原很重要，如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后，
本病也常获得缓解。曾经有经驱钩虫后顽固性紫癜得到治愈的报道。避免可疑的
药物、食物及其他因素。
二、一般治疗（一）抗变态反应药物疗效不定，扑尔敏4mg 每日三次口服；
苯海拉明或异丙嗪25mg每日三次口服；息斯敏10mg每日一次口服；10% 葡萄糖酸
钙0ml 静注，每日一次。
（二）路丁和维生素C 可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素
C 以静脉注射为好。路丁20～40mg、口服每日二次；维生素C2～3g每日一次静脉
注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。
（三）止血药安络血10mg每日2 ～3 次肌肉注射，或用40～60mg，加入葡萄
糖液中静脉滴注。止血敏，0.25～0.5g每日2 ～3 次肌肉注射，或静脉滴注。有
肾脏病变者应慎用抗纤溶药。
三、肾上腺皮质激素可抑制抗原－抗体反应，改善毛细血管通透性国家医考
网搜集整理。对皮肤型及肾型疗效不佳，也不能预防肾炎的发生。对关节型及腹
型有效，可减轻肠道水肿，防止肠套叠。强地松30～40mg，每日一次口服，严重
者可用氢化考地松100 ～200mg 或氟米松10～20mg每日静脉滴注，连续3 ～5 天，
病情转后改口服。病情控制后宜用小维持量，一般需3 ～4 个月。
四、免疫抑制剂对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可
采用环磷酰胺2 ～3mg/kg/d静注，或硫唑嘌呤2 ～3mg/kg/d口服，但应注意血象
及其它副反应。潘生丁亦可减少蛋白尿。
五、中医中药本症是风湿之邪外袭，与气血相搏，热伤脉络，使血不循经，
谥于脉外，渗于肌肤而成。热毒发斑者，宜用凉血解毒，代表方为犀角地黄汤加
减。夹有风湿者加防风；夹湿者加陈皮、半夏、苡仁。热毒清除后可改用归脾汤
加减或红枣汤治疗。
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