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内科主治医师考试辅导之——多发性大动脉炎的治疗
北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——多发性大动脉炎的治疗
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一、内科治疗①抗炎治疗：如有活动性结核或链球菌感染，可应用抗痨药及
青霉素治疗，对抑制体内免疫机制可能有帮助；②激素：对急性活动期有助于制
止或减缓病变的发展，对已有狭窄或闭塞的血管并无疗效。常用强地松龙30-40mg/
日，清晨顿服，待炎症控制后，逐渐减量，并可用小剂量强地松龙长期维持；③
免疫抑制剂：左旋咪唑、硫唑嘌呤、环磷酰胺等，一般常与激素合并应用，能更
好的调节机体免疫功能；④血管扩张剂：心痛定10-20mg ，口服每日3 次；烟酸
100mg ，口服每日3 次；妥拉苏林25-50mg ，口服每日3 次。
⑤降压药物：一般降压药效果差，目前多选用巯甲丙脯酸25-50mg ，口服每
日3 次。其它可作阿斯匹林40mg，每日1 次、口服，右旋糖酐或706 代血浆250ml
，静脉滴注，每日1次，10次一疗程；丹参注射液2-4ml ，每日1 次或2 次，肌注。
二、手术治疗慢性期，病变稳定而又局限者，有严重脑缺血时；脑膜主动脉
受累、引起上肢严重高血压；或肾动脉受累引起肾性高血压。有严重临床表现时
可考虑施行血管重建术。包括血管旁路移植术、颈总动脉一锁骨下动脉吻合术、
动脉血栓内膜剥脱术加自体大隐静脉片增补术等。对单侧肾动脉受累而肾动脉较
细无法施行肾动脉重建手术者，如患侧肾脏萎缩不明显，可考虑自体肾脏移植术。
肾脏萎缩已很明显者，可考虑患侧肾脏切除术。
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