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内科主治医师考试辅导之——原发型肺结核的治疗
北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——原发型肺结核的治疗
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1.无症状或症状不多的原发型肺结核治疗目的：（1 ）杀灭病灶中结核菌；
（2 ）防止血行播散。药物选择以（INH ）异烟肼为主配合利福平（RFP ）或乙
胺丁醇（EMB ），一般疗程9 到12个月，大剂量的异烟肼可致神经兴奋、多发性
神经炎。乙胺丁醇（EMB ），副作用为球后视神经炎。
2.活动性原发型肺结核宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用三种杀菌药，即
INH 、RFP 、PZA （吡嗪酰胺）或SM（链霉素），两到三个月后以INH 、RFP 或
EMB 巩固维持治疗，INH 疗程12～18个月，RFP 及EMB 疗程为6 ～12个月。PZA
（吡嗪酰胺）是半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代
谢缓慢的结核菌。但也有副作用，如肝损害，关节痛。SM（链霉素）是半效杀菌
药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌，但也有副作
用，如神经损害，所以婴儿慎用。
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