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弥散性血管内凝血实验室检查
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-06-04 16:24:27
弥散性血管内凝血实验室检查

一、血小板计数

100×109/L有诊断价值,特别是进行性降低。

二、凝血时间

CT,试管法)DIC早期,即弥散性微血栓形成期,血液处于高凝状态,血液凝固时间缩短。后期继发纤溶为主,血液呈低凝状态,凝血时间延长。

三、凝血酶原时间

PT)是外在凝血途径的筛选试验。DIC时因因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ等均减少,故PT延长。超过正常对照3秒以上有意义。

四、白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT

是内在凝血途径的过筛试验。除因子Ⅶ和XIII外,任何一个凝血因子缺乏都可使KPTT延长。正常3545秒,超过正常对照10秒以上有意义。DIC的高凝期KPTT缩短,在消耗性低凝血期KPTT延长。

五、纤维蛋白原定量

正常值为24g/L.DIC时被消耗,<1.5g/L有意义。但在感染、妊娠、恶性肿瘤、创伤或休克等“应激”状态下,纤维蛋白原量可增加,此时所谓正常量,实际已有所降低。

六、凝血酶时间(TT

反应凝血第三阶段的试验,正常1618秒,比正常对照延长3秒以上有诊断价值。DIC时纤维蛋白原减少及FDP增加,所以TT延长。

七、优球蛋白溶解时间(ELT

血凝块溶解速度可反映纤溶酶活力(优球蛋白凝块中含有纤溶酶原及纤溶酶活化素),正常为60120分钟,<70分钟,提示纤溶亢进。

八、血浆副凝固时间

DIC时凝血酶作用下形成的纤维蛋白单体与继发性纤溶形成的FDP结合形成一种可溶性复合物,当遇到鱼精蛋白或乙醇时,复合物分离,纤维蛋白单体又自行聚合成絮状物或胶状物,这种不经凝血酶作用而引起的凝聚现象称副凝。

鱼精蛋白副凝试验(3P试验)见于DIC的早期。假阳性率高,局部血管内凝血亦可阳性,DIC晚期为阴性。

九、FDP免疫学测定

FDPXYDE碎片仍具有纤维蛋白原的某些抗原决定簇,北京张博士医考搜集整理故能与抗纤维蛋白原血清发生特异性抗原抗体反应。FDP的免疫学检查方法较多,以乳胶凝集试验(半定量法)最为快速简便,正常值<10mg/L.

十、红细胞形态学观察

血片上可见碎裂,畸形红细胞。

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