北京张博士医考检验资格考试辅导之——X4病毒株可做为HIV的生物学标志

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10月15日出版的《传染病杂志》上，一篇文章报道，HIV-1亚型B变异通过CXCR4（X4病毒）感染细胞，经常出现CD4+T细胞数量高，可能会导致晚期HIV-1感染过程中T细胞数量快速减少。

报道叙述了美国研究者进行的一项分析研究，他们的资料来自多中心艾滋病群体研究（MACS），这是一项几个主要城区近七千同性恋男性参加的纵向研究。因为样本选择接近流行病学，MAC资料包括了四百多个进行有效治疗之前就转化了的男性，因此反映了感染的自然病史。

约翰霍普金斯Bloomberg公共卫生学院的Joseph B. Margolick及其同事解释说，在感染早期，HIV-1变异病毒大多与共受体CCR5（R5病毒）结合。B亚型病毒感染患者中，大约一半人在疾病过程中X4病毒出现较晚，据报道与HIV-1疾病快速进展有关。

这项分析涉及67个MACS参与者，1995年之前转化，代表了HIV-1疾病进展率。35名检测到X4病毒的患者中，还检测到CCR5共受体。所有患者中，X4病毒出现的可能性随着血清转化而增加，直到八年后。发展为艾滋病的男性中大约三分之二也出现亲X4或者亲两种受体的。研究结果表明，X4病毒的出现和T细胞数量降低之间有个因果关系，虽然没有见到X4变异，但是可能是因为使用的检测方法不能检测到。三分之一多的患者CD4+T细胞数量不到200个细胞/L，和/或没有可检测到的X4病毒的艾滋病。这些患者中，疾病进展经常缓慢。

研究者指出：“目前治疗指南的基础上，许多患者将在他们考虑采用抗逆转录病毒治疗之前发展为X4病毒感染。”

他们计算出来，X4病毒在感染点之前中位时间0.83年出现，这可能是开始逆转录病毒治疗的时间窗。

相关评论中，纽约州卫生部的Harold Burger博士和Rutgers大学的Donald Hoover博士说：“这些依据强烈提示，可能的情况下，检测X4病毒株应该被考虑为指导临床HIV-1感染治疗的新生物学标志。”

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