北京张博士医考检验资格考试辅导之——我国革兰阳性球菌耐药性有地区差异

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北京协和医院的王辉等联合上海、杭州、武汉和沈阳的五家教学医院监测我国革兰阳性球菌的耐药现状，发现其在不同地区间的耐药性有所差异，替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性非常高。

研究人员收集了2005年8月至12月在五家医院连续分离的、非重复的460株革兰阳性球菌，采用琼脂稀释法测定药物的最低抑菌浓度。

结果表明，80株肺炎链球菌中，青霉素中介（PISP）和青霉素耐药（PRSP）株的发生率分别为25.0%和21.2%.PRSP和PISP发生率最高的城市是杭州（55.6%和11.1%），最低的是武汉（5%和20%）。替考拉宁和万古霉素对这80株菌的活性为100%，其次是莫西沙星（96.2%）和左氧氟沙星（91.2%）等，红霉素和克林霉素等敏感性均低于26.2%.耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为51.3%和77.4%.MRSA发生率最高的是上海（78.4%）和杭州（60.0%）。所有的金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属对万古霉素、替考拉宁都敏感。

研究提示：不同地区、不同标本分离的菌株耐药水平不同，应当根据地区的实际情况选择用药。继续开展连续性的耐药监测，对控制耐药的发展意义重大。

上海复旦大学附属华山医院的朱德妹在述评中指出，耐药菌引起的感染使抗菌药物治疗无效、病死率增加，严重危害人类健康，对婴幼儿、老年人和其他免疫能力低下者的生命构成威胁。为了降低感染性疾病的发病率和病死率，必须重视和开展细菌耐药性监测工作。除每天的日常监测外，还应对目前临床上的重要耐药菌进行检测和耐药性变迁的监测。

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