二、以下提供若干个案例张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。每个案例下设若干个考题 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1个最佳答案.

　　(56)(题共用题干)患者，女性，47岁. 张博|士医考整理。主诉外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴尿频、尿频、尿痛 阴道分泌物检查：杆菌(一)，上皮细胞(一)，大量脓细胞和球菌张博|士医考整理。 .该患者的阴道清洁度应为

　　A: Ⅴ度

　　B: Ⅳ度

　　C: Ⅲ度

　　D: Ⅱ度

　　E: I度

　　答案:B

　　(57)最可能的临床诊断是

　　A: 细菌性阴道炎

　　B: 真菌性阴道炎

　　C: 子宫内膜炎

　　D: 老年性阴道炎

　　E: 子宫颈癌

　　答案:B

　　(58)(题共用题干)患者，男性，11岁，晨起眼睑水肿，血尿、少尿1周 血压185/105mmHg，既住无肾病史张博士医考|搜集整理。 张博士|医考整理。1L尿液中含有血量>1ml肉眼即可观察到血色，诊断镜下血尿的标准是

　　A:红细胞>1/HP

　　B:红细胞>2/HP

　　C:红细胞>3/HP

　　D:红细胞>4/HP

　　E:红细胞>5/HP

　　答案:C

　　(59)若血清补体C3及总补体下降，中度尿蛋白并见颗粒管型 患者最可能的诊断是

　　A: 肾结核

　　B: 肾结石

　　C: 肾移植术后

　　D: 急性肾小球肾炎

　　E: 急性肾盂肾炎

　　答案:B

　　解析:肾结石时尿中红细胞增多，补体也不下降的张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。颗粒管型也不出现在肾结石中的 颗粒管型可出现在急慢性肾小球肾炎、肾病等张博士|医考整理。 张博士医考|搜集整理。补体C3下降见于急性A群链球菌感染后肾小球肾炎，所以答案是D

　　(60)尿沉渣镜检示：红细胞满视野，大小明显不一，相差3～4倍，可见大红细胞、棘形红细胞、面包形红细胞等 患者的血尿类型属

　　A: 均一性血尿

　　B:非均一性血尿

　　C:小细胞血尿

　　D:大细胞血尿

　　E:棘形细胞血尿

　　答案:B

　　(61)(题共用题干)患者，男性，66岁，肺癌术后1周，食欲不佳，胸腔引流150～250ml/d，黄色、浓稠液体张博士医考|搜集整理。 张|博士医考搜集整理。术后未输注全血、血浆和清蛋白等 血化验检查：血清总蛋白50g/L，清蛋白23g/L张博士医考整|搜集理。 张|博士医考整理。若为患者行血清蛋白检查，则结果判断正确的是

　　A:血清总蛋白正常

　　B:血清清蛋白正常

　　C:A/G比值正常

　　D:总蛋白正常，清蛋白减低

　　E: 总蛋白、清蛋白和A/G比值均减低

　　答案:E

　　(62)若患者有低蛋白血症，其原因属于

　　A:蛋白丢失过多

　　B:蛋白补充不足

　　C:蛋白分解加强

　　D:蛋白丢失过多加上补充不足

　　E:血液稀释

　　答案:D

　　(63)(题共用题干)患者，女性，40岁，因乏力、腹胀1个月 常规检查后行骨髓穿刺符合慢性粒细胞白血病(慢性期)骨髓象张博士医考|搜集整理。 .

　　A:Ph染色体检测

　　B:造血干/祖细胞培养

　　C:检测BCR—ABL融合基因

　　D:细胞免疫学检查

　　E:细胞化学染色确诊慢粒最可靠的检查是

　　答案:C

　　(64)有关其检查，说法正确的是

　　A:Ph为慢粒特有

　　B:BCR—ABL融合基因只见于Ph阳性患者

　　C:典型t(9;22)(q34;q11)只见于粒细胞

　　D:部分病人治疗后Ph可以消失

　　E:慢粒慢性期可见其他染色体异常

　　答案:D

　　(65)若病人检测染色体时发现新的染色体改变，提示

　　A:原发性骨髓纤维化

　　B:急粒变

　　C:急淋变

　　D:慢粒合并骨髓纤维化

　　E:慢粒进入加速期或者急变期

　　答案:E

　　(66)(题共用题干)女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住 实验室检查：PLT200×10 9/L，APTT 80s(对照35s)，PTl5s(对照13s)，血小板黏附功能降低. .为明确诊断，需进行下列检查， 但除外

　　A:血清FDP测定

　　B:FVⅢ：C测定

　　C:vWF：A9测定

　　D:血小板聚集试验

　　E:出血时间测定

　　答案:A

　　(67)本病最有可能的诊断是

　　A: 血小板无力症

　　B:ITP

　　C:血友病A

　　D:血管性血友病

　　E:因子XⅢ缺乏症

　　答案:D

　　解析:患者血小板正常，APTT延长， PT正常，考虑为血友病或血管性血友病 患者血小板黏附功能降低，首次考虑血管性 血友病张博士医考|搜集整理。 张博士|医考整理。

　　(68)(题共用题干)患者，男性，40岁，静脉毒瘾患者 近期发热、肌痛、淋巴结肿大，血常规示单核细胞增多，疑拟HIV感染张博士医考|搜集整理。 .初筛试验可用

　　A: 病毒分离培养

　　B:ELISA检测HIV抗体

　　C:ELISA检测HIV抗原

　　D:间接免疫荧光检测HIV抗原

　　E:放射免疫沉淀检测HIV抗原

　　答案:B

　　(69)确诊采用的试验是

　　A:ELISA检测HIV抗原

　　B:RT—PCR检测HIV-mRNA

　　C:Western印迹法检测抗体组分

　　D:Western印迹法检测抗原组分

　　E:重复初筛试验

　　答案:C

　　(70)(题共用题干)患者，女性，32岁，尿频、尿急、尿痛，下腹坠胀2日来诊 尿培养见血琼脂平板上长出中等大、湿润、灰白色菌落，菌落计数106CFU/ml，中国蓝平板为中等大、蓝色菌落，氧化酶阴性，吲哚(+). .导致感染的细菌最可能的是

　　A: 鲍曼不动杆菌

　　B: 大肠埃希菌

　　C: 黏质沙雷菌

　　D: 金黄色葡萄球菌

　　E: 粪肠球菌

　　答案:B

　　(71)适用于泌尿系细菌感染的药物敏感试验是

　　A: 头孢西丁

　　B: 呋喃妥因

　　C: 氨苄西林

　　D:哌拉西林

　　E:氯霉素

　　答案:B

　　解析:

　　(72)(题共用题干)患者，女性，38岁，肘关节对称性疼痛伴压痛，鹰嘴突附近可触及一个直径1cm大小的结节，疑拟类风湿关节炎 不支持此诊断的实验室检查是

　　A:血沉加快

　　B:C一反应蛋白增高

　　C:类风湿因子阳性

　　D:血清补体水平增高

　　E:抗Scl-70抗体阳性

　　答案:E

　　(73)对类风湿关节炎最具诊断价值的检查是

　　A:RF+抗CCP抗体

　　B:HLA—B27

　　C:ANA+ENA

　　D:CRP+ASO

　　E:ESR+白细胞计数

　　答案:A

　　(74)(题共用题干)患者，女性，21岁，为保持身材饮食节制 1年，近日自感疲乏，心悸、气短，头晕、头痛，注意力不集中来院就医. 张|博士医考整理。实验室检查：WBC5.4×109/L，Hb 989/L，MCV 67，肝功能及肾功能均正常 该病人最大可能的诊断是

　　A:肾性贫血

　　B:巨幼红细胞性贫血

　　C:缺铁性贫血

　　D:地中海贫血

　　E:叶酸缺乏性心脏病

　　答案:C

　　(75)该病人铁代谢的改变可能是

　　A:血清铁减低，总铁结合力减低

　　B:血清铁减低，总铁结合力增高

　　C:血清铁增高，总铁结合力增高

　　D:血清铁增高，总铁结合力减低

　　E:血清铁和总铁结合力变化不大

　　答案:B

　　(76)铁的测定方法是

　　A: 离子选择电极法

　　B: 钼酸盐法

　　C: 甲基麝香草酚蓝法

　　D: 达旦黄法

　　E: 双联吡啶法

　　答案:E