白血病概述

　　一、A1

　　1、确诊白血病的最重要手段是

　　A、外周血检查

　　B、浆膜腔穿刺

　　C、骨髓检查

　　D、腰椎穿刺

　　E、以上都不正确

　　2、颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因是

　　A、白血病合并感染

　　B、白血病合并溶血

　　C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质

　　D、白血病细胞浸润

　　E、白细胞数太高

　　3、确诊白血病的必备条件

　　A、检出白血病细胞

　　B、血小板减少

　　C、白细胞增高

　　D、贫血

　　E、白细胞减少

　　4、患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义

　　A、骨髓增生低下

　　B、红细胞系及巨核细胞系受抑制

　　C、某系原始+早幼(幼稚)细胞≥30%

　　D、骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

　　E、以上都不正确

　　5、以下哪项不符合白血病的特征

　　A、白细胞有明显的质和量异常

　　B、白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结

　　C、白血病细胞可进入周围血液中

　　D、白血病细胞不侵犯中枢神经系统

　　E、骨髓象红系增生可受抑制

　　6、急性白血病骨髓象最主要特征是

　　A、红细胞系统显著减少

　　B、有核细胞增生极度活跃

　　C、骨髓原始细胞>30%

　　D、未找到巨核细胞

　　E、白血病裂孔现象

　　7、下列哪项不符合急性粒-单细胞性白血病(M4)

　　A、M4是粒系和单核系细胞同时恶性变的急性白血病

　　B、M4可分为4个亚型，即M4a、M4b、M4c及M4Eo

　　C、M4原单、幼单和单核细胞>20%(所有的有核细胞)

　　D、M4白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点

　　E、M4Eo可表现出inv(16;16)(P13.1;q22)染色体异常

　　8、急性淋巴细胞白血病与急非淋白血病分类根据

　　A、白血病细胞的数量

　　B、白血病细胞的形态

　　C、白血病细胞的分化程度

　　D、血红蛋白的数量和血小板的数量

　　E、外周血中淋巴细胞的数量

　　9、下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念

　　A、形态学分型

　　B、生物化学测定

　　C、免疫学分型

　　D、分子生物学测定

　　E、细胞遗传学分型

　　10、最适宜用来识别B细胞的白细胞分化抗原(CD)是

　　A、CD33

　　B、CD7

　　C、CD19

　　D、CD41

　　E、CD34

　　11、B淋巴细胞膜蛋白为

　　A、膜表面免疫球蛋白(SmIg)

　　B、T细胞受体(TCR)

　　C、慢反应物质(SRS-A)

　　D、CD56、CD16a、CD57等

　　E、磷脂酶D

　　12、出现bcr-abl融合基因的疾病有

　　A、急性淋巴细胞白血病

　　B、急性粒细胞白血病

　　C、MDS

　　D、慢性粒细胞白血病

　　E、急性红白血病

　　13、急性白血病与慢性白血病分类根据是

　　A、白血病细胞的数量

　　B、白血病细胞的类型

　　C、患者出血的严重程度

　　D、血红蛋白和血小板的数量

　　E、白血病细胞的分化程度

　　14、白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是

　　A、ALL

　　B、M1

　　C、M2a

　　D、M4

　　E、M5

　　15、下列关于白血病的描述哪项不确切

　　A、急性粒细胞白血病可出现白血病细胞“裂孔”现象

　　B、急性白血病，骨髓增生极度活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多

　　C、急性白血病外周血白细胞计数比正常人增高

　　D、急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少

　　E、急性白血病一般自然病程短于六个月

　　16、t(15;17)特有遗传标志的白血病是

　　A、浆细胞白血病

　　B、急性淋巴细胞白血病

　　C、慢性粒细胞白血病

　　D、急性单核细胞白血病

　　E、急性早幼粒细胞白血病

　　17、急性粒-单核细胞白血病在FAB形态学分型中是

　　A、AML-M1

　　B、AML-M2

　　C、AML-M3

　　D、AML-M4

　　E、AML-M6

　　18、在FAB分型中，诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞的百分数是

　　A、>10%

　　B、>15%

　　C、>30%

　　D、>40%

　　E、>50%

　　19、急性白血病的一般自然病程为

　　A、<0.5年

　　B、<10个月

　　C、<1年

　　D、<1.5年

　　E、<2年

　　20、慢性白血病原始细胞一般不超过

　　A、10%

　　B、15%

　　C、20%

　　D、25%

　　E、30%

　　21、急性白血病MIC分型中的C指的是

　　A、形态学

　　B、病理学

　　C、免疫学

　　D、细胞遗传学

　　E、组织化学

　　22、在FAB分型中，M1骨髓中原始粒细胞的百分数(NEC)是

　　A、≥40%

　　B、≥50%

　　C、≥60%

　　D、≥80%

　　E、≥90%

　　23、常见束状Auer小体的急性白血病是

　　A、AML-M1

　　B、AML-M2

　　C、AML-M3

　　D、AML-M4

　　E、AML-M5

　　24、白血病免疫分型时常用的造血干细胞标记是

　　A、CD38

　　B、CD34

　　C、CD33

　　D、CD10

　　E、HLA-DR

参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 确诊白血病的最重要手段是骨髓检查。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白血病患者最主要的血象表现就是出现白血病细胞。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞>30%，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍>30%。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性白血病骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30%。一般自然病程短于6个月。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粒-单核细胞白血病，按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下4个亚型：①M4a以原始及早幼粒细胞增生为主，原、幼单及单核>20%(非红系细胞);②M4b以原、幼单核细胞增生为主，原粒+早幼粒细胞>20%(NEC);③M4c具有粒系又具有单核系特征的原始细胞>30%(ANC);④M4Eo除上述特征外，有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%～30%(此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒)。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(L1、L2、L3)和急性非淋巴(髓)细胞白血病(M0～M7)两大类及其亚型的分类方法即为白血病的FAB形态学分类。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 WHO组织学者不断总结造血和淋巴组织肿瘤的大宗病例，将疾病的临床特点与形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学结合起来，形成MICM分型。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B细胞的分化抗原包括CD10、CD19、CD20、CD21和CD22等。其中CD19的反应谱系广，是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)及小鼠红细胞受体。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ph染色体阳性及分子标志BCR/ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的特征性标志。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30%。一般自然病程短于6个月。慢性白血病：骨髓中某一系列的白血胞增多，以接近成熟的白血胞增生为主，原始细胞不超过10%。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急淋白血病细胞中无Auer小体。M1和M2a均在白血病细胞内可见Auer小体，M4型的部分细胞中可见到Auer小体，M5型的白血病细胞中有时可见到1～2条细而长的Auer小体。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性白血病大多数患者的白细胞数增多;部分患者白细胞数正常或减少。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 约70%～90%的APL具有特异的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在FAB分型中，诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞≥30%。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病的一般自然病程为<0.5年。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性白血病原始细胞一般不超过10%。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 MIC是形态学(Morphology，M)、免疫学(Immunology，I)和细胞遗传学(Cytogenetic，C)。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 M1原始粒细胞≥90%。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 AML-M3常见束状Auer。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CD34是白血病免疫分型时常用的造血干细胞标记。