肝胆疾病的实验室检查

　　一、A1

　　1、与血清中甲胎蛋白升高相关性最大的疾病是

　　A、胃肠道肿瘤

　　B、乳腺肿瘤

　　C、肾癌

　　D、肝癌

　　E、白血病

　　2、会导致尿胆素原排泄减少的是

　　A、肠梗阻

　　B、溶血

　　C、碱中毒

　　D、贫血

　　E、肝细胞性黄疸

　　3、肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括

　　A、激素的灭活主要在肝脏进行

　　B、灭活后的产物大部分随胆汁排泄

　　C、肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致

　　D、肝脏可储存维生素

　　E、维生素在肝脏羟化

　　4、肝脏在脂肪代谢中的作用不包括

　　A、生成酮体

　　B、利用酮体

　　C、合成脂蛋白

　　D、分泌胆汁酸进入肠道帮助脂类消化吸收

　　E、能排泄胆固醇

　　5、体内进行生物转化的主要器官是

　　A、肾脏

　　B、胃肠道

　　C、心脏

　　D、胰腺

　　E、肝脏

　　6、肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是

　　A、血清ALT升高

　　B、A/G比值降低

　　C、生物转化作用加强

　　D、血清总胆红素升高

　　E、胆汁酸合成障碍

　　7、梗阻性黄疸尿中的胆红素是

　　A、游离胆红素

　　B、间接胆红素

　　C、结合胆红素

　　D、胆红素-Y蛋白

　　E、胆红素-Z蛋白

　　8、所谓直接胆红素是指

　　A、与白蛋白结合的胆红素

　　B、与葡萄糖酸结合的胆红素

　　C、与重氮试剂直接反应的胆红素

　　D、用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素

　　E、与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素

　　9、“酶-胆分离”现象常见于

　　A、急性心肌梗死

　　B、恶性贫血

　　C、急性重症肝炎

　　D、新生儿溶血

　　E、胆结石

　　10、有关胆汁酸描述错误的是

　　A、初级胆汁酸在肝脏合成

　　B、次级胆汁酸在小肠合成

　　C、与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸

　　D、人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主

　　E、人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸

　　11、溶血性黄疸的特点是

　　A、血中结合胆红素含量增高

　　B、血中胆素原剧减

　　C、尿中胆红素增加

　　D、未结合胆红素浓度增高

　　E、粪便颜色变浅

　　12、不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现的是

　　A、清蛋白合成减少

　　B、纤维蛋白原合成减少

　　C、氨基酸代谢异常

　　D、尿素升高

　　E、血氨升高

　　13、在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是

　　A、血红素加单氧酶

　　B、胆绿素还原酶

　　C、葡萄糖醛酸转移酶

　　D、细胞色素氧化酶

　　E、过氧化物酶

　　14、碱性磷酸酶异常升高最常见于

　　A、肺癌

　　B、胃癌

　　C、胰腺癌

　　D、卵巢癌

　　E、肝癌

　　15、阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的

　　A、血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

　　B、血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性

　　C、血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

　　D、血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性

　　E、血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

　　16、肝糖原能分解为葡萄糖是因为肝内存在有

　　A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　B、葡萄糖激酶

　　C、磷酸化酶

　　D、葡萄糖-6-磷酸酶

　　E、磷酸果糖激酶

　　17、肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的

　　A、粪便颜色变深

　　B、尿中三胆试验均阳性

　　C、血中结合胆红素和未结合胆红素均增多

　　D、血清总胆红素升高，1分钟胆红素减少

　　E、血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增

　　18、肝性脑病时血液成分的常见变化为

　　A、血糖升高

　　B、丙酮酸、乳酸减少

　　C、α-酮戊二酸增加

　　D、血氨升高

　　E、血清非酯化脂肪酸降低

　　19、胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素为

　　A、结合胆红素

　　B、未结合胆红素

　　C、δ胆红素

　　D、血红素

　　E、胆红素受体复合体

　　20、肝细胞对胆红素的转化主要发生在

　　A、微粒体

　　B、线粒体

　　C、滑面内质网

　　D、细胞核

　　E、溶酶体

　　21、胆红素在血浆中与下列何种物质形成复合物的形式存在和运输

　　A、Y蛋白和Z蛋白

　　B、葡萄糖醛酸

　　C、血红蛋白

　　D、清蛋白

　　E、γ球蛋白

　　22、以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是

　　A、免疫球蛋白

　　B、凝血酶原

　　C、清蛋白

　　D、纤维蛋白原

　　E、前清蛋白

　　23、肝细胞坏死时，血中

　　A、亮氨酸升高

　　B、缬氨酸升高

　　C、苯丙氨酸下降

　　D、酪氨酸下降

　　E、支链氨基酸/芳香族氨基酸比值下降

一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠梗阻时使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 灭活后的产物大部分随尿液排泄。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝细胞是合成胆固醇，甘油三酯和磷脂的最重要的器官，并能进一步合成低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶。参与脂肪酸的β氧化，并且进行酮体合成。胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化生成，总胆汁酸在脂肪的吸收、转运、分泌和调节胆固醇代谢方面起重要作用。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物(如毒物，药物，食物添加物，致癌物及其他化学物质)。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高，称为“酶-胆分离”现象。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及肝内氨基酸、氨和尿素的合成，导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发或继发肝癌时，碱性磷酸酶(ALP)明显升高，肿瘤组织压迫附近胆小管使之阻塞，肿瘤组织或炎症可刺激周围肝细胞过多产生ALP。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔内很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色;尿中排出的胆素原也相应变少。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在空腹时，血糖浓度下降，肝糖原即迅速分解6-磷酸葡萄糖，并在葡萄糖-6-磷酸酶催化下，生成葡萄糖补充血糖，所以，肝脏有较强的糖原合成、分解和储存能力。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的是溶血性黄疸;血清总胆红素和以直接胆红素增高为主者是梗阻性黄疸;血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 δ胆红素为与清蛋白共价结合的胆红素。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素-清蛋白复合物的形式存在和运输，除清蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在严重肝功能损伤和有门腔静脉短路条件下，血中支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)浓度明显降低，芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)浓度明显增高，当大量芳香族氨基酸进入脑细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制去甲肾上腺素合成，最终导致肝性昏迷。